Influence des définitions biologiques du prédiabète sur le développement du diabète

Introduction L’Ile de la Reunion est le departement francais le plus touche par le diabete de type 2 (DT2) avec environ 10 % de la population concernee. Un meilleur depistage du prediabete pourrait, a terme, participer a la diminution de l’incidence du DT2. L’objectif principal etait de determiner la definition biologique du prediabete la plus predictive de la transition vers le diabete a la Reunion. Methodes L’etude REDIA est une etude prospective en population etablie en deux temps. Les sujets ont ete echantillonnes et inclus entre 1999 et 2001 (REDIA 1) et un suivi a ete effectue sept ans plus tard en moyenne entre 2006 et 2009 (REDIA 2). Ont ete inclus dans l’etude les participants non diabetiques et n’ayant aucune donnee manquante pour la glycemie a jeun (GAJ), la glycemie 2 heures apres l’ingestion de 75 g de glucose (test HGPO) et l’hemoglobine glyquee (HbA1c) a REDIA 1, et egalement sans donnee manquante pour le critere de jugement principal defini par le fait d’etre traite ou non pour un diabete lors du suivi a REDIA 2. Un OR a ete calcule pour chaque definition biologique de prediabete basee sur l’hyperglycemie a jeun (HGJ), l’intolerance glucose (ITG) et/ou l’elevation de l’HbA1c, en prenant comme reference de comparaison la normoglycemie. Les definitions biologiques ou associations de definitions testees etaient les suivantes : HGJ-ADA, HGJ-OMS, ITG, HbA1c-ADA, HbA1C-IEC, HGJ-OMS/ITG, et HGJ-OMS/HbA1C-ADA. Resultats Au total, 432 sujets remplissaient tous les criteres d’inclusion de l’etude. A REDIA 1, 159 (27,4 %) etaient classes prediabetiques selon les criteres HGJ-OMS/ITG dont 88 (55,3 %) strictement intolerants au glucose, 24 (15,1 %) strictement hyperglycemiques a jeun et 47 (29,6 %) avec un profil mixte. A REDIA 2, 54 (12,5 %) participants etaient traites pour un diabete. Dans l’ordre decroissant, les OR des definitions HGJ-OMS/ITG, l’ITG, l’HGJ-OMS, l’HGJ-OMS/HbA1c-ADA, l’HGJ-ADA, l’HbA1c-ADA et l’HbA1C-IEC etaient respectivement 6,96 [3,72-13,03], 5,91 [3,24-10,77], 5,82 [2,86-11,81], 4,68 [2,38-9,19], 4,37 [2,34-8,17], 3,24 [1,72-6,10] et 2,74 [1,32-5,70]. Conclusion La definition combinee HGJ-OMS/ITG a ete la plus efficace pour predire la survenue du diabete, suivie par les definitions ITG et HGJ-OMS utilises seuls. Ceci souligne l’importance du depistage des prediabetiques intolerants au glucose afin de diminuer l’incidence du diabete. Tableau: http://extranet.insight-outside.fr/upload/compte1352/Base/inscriptions_projets/image/100071-image.pdf