Morbid obez hastalarda kilo kaybının insulin direnci, bazal metabolizma hızı, antropometrik ölçümler ve tiroid fonksiyonlarına etkisi

Giris ve Amac: O bez kisilerde tiroid fonksiyonlarinda degisiklik oldugu gosterilmesine ragmen kilo kaybinin tiroid fonksiyonlarina olan etkisi acik degildir. Bu calismanin amaci morbid obeziteli kisilerde kilo kaybinin tiroid fonksiyonlarina, antropometik olcumlere, bazal metabolizma hizina ve metabolik sendrom parametrelerine olan etkilerini arastirmaktir. Gerec ve Yontem: Calismamizda  morbid obezite (BMI≥40 kg/m 2 ) nedeni ile basvuran kilo verme programina uygun olarak ilk 6 ay icinde kilo kaybi saglanan 107 kisinin hastane sisteminde kayitli verileri retropektif olarak degerlendirildi. Ilk basvuru sirasinda ve ilk 6 ay icinde kilo kaybi saglandiktan sonra biyoelektriksel impedans ile antropometrik olcumleri, bel cevresi, kan basinclari, serbest T3 (FT3), serbest T4 (FT4), TSH, Tiroid ultrasonu, total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliserid, HOMAIR, glukoz ve  insulin duzeyleri  obesite poliklinigindeki hasta verilerinden kaydedildi. Bulgular: Morbid obezli kisilerde kilo kaybi sonrasi yag kitlesinde (p=0.001), yag yuzdesinde p=0.001, bazal metabolizma hizinda (p=0,01 ), bel cevresinde ( p=0.001) ve BMI (p=0.001) degerlerinde belirgin azalma saglandi;kas kitlesi, yagsiz vucut kitlesi ve kemik kitlesinde ise degisiklik saptanmadi; FT4 duzeyinde istatistiksel olarak artma saptanirken (1.23± 0.18 vs. 1.29±0.21 ng/dL, p=0.01), TSH ve FT3 duzeyinde ise anlamli bir farklilik bulunmamistir. Morbid obezitesi olan hastalarin kilo kaybi sonrasi aclik plazma glukozunda anlamli bir farklilik olmazken, aclik plazma insulin duzeyleri (p=0,001) ve HOMA-IR (p=0,004) degeri anlamli olarak azaldi. Total kolesterol (p=0,014) ve HDL kolesterolde (p=0,003) azalma meydana geldi, sistolik kan basinci (p=0.0001) ve diastolik kan basinci da anlamli olarak azaldi (p=0.001). Sonuclar: Bizim verilerimize gore morbid obeziteli kisilerde kilo kaybi tiroid fonksiyonlarinda yanlizca FT4 duzeyinde artisa neden olmustur ancak bu minimal artisin klinik bir onemi bulunmamaktadir. Hastalarimizda kan basinci azalmasi, total kolesterolde azalma, bel cevresinde ve insulin direncinde azalma saglanmis olup, kilo kaybi sonrasi morbid obeziteleri devam etse bile metabolik sendrom parametrelerinde ilk 6 ay icinde duzelme olmustur.