Quelle technique d’intubation enseigner dans un programme de formation à la réanimation en salle de naissance : voie orotrachéale ou nasotrachéale ?

Resume La maitrise technique du geste d’intubation tracheale necessite apprentissage et experience. Les recommandations recentes concernant la reanimation a la naissance (ILCOR 2006) conduisent a une reduction des situations justifiant une intubation et soulignent la necessite de realiser ce geste dans un delai court. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’acquisition de la competence technique de l’intubation par voie orotracheale (OT) et nasotracheale (NT) dans le cadre d’un programme de formation a la reanimation du nouveau-ne du reseau perinatal. Methode Trente-deux etudiant(e)s (ETD) sages-femmes (SF), 103 SF et 25 medecins (MED) ont participe a l’etude a l’occasion de 16 seances de formation pratique sur mannequin (Laerdal, Neonatal Resuscitation Baby ® ). Pour chaque participant, la duree d’une tentative d’intubation par voie OT et par voie NT et le taux de succes (intubation  Resultats La duree mediane d’intubation etait significativement plus faible par voie OT que par voie NT pour les ETD (12,0 vs 23,0 s ; p  = 0,001), les SF (14,0 vs 25,0 s ; p  = 0,001) et les MED (13,0 vs 20,0 s ; p  = 0,007). Les taux de succes inferieur a 30 s etaient meilleurs par voie OT que NT pour les ETD (100 % vs 66 % ; p  = 0,001), les SF (97 % vs 69 % ; p  = 0,001) et les MED (92 % vs 88 % ; p  = NS). Conclusion Cette etude confirme la difficulte de la maitrise technique du geste d’intubation, en particulier par voie NT, et souligne l’interet d’un apprentissage de l’intubation par voie OT, technique la mieux adaptee aux urgences neonatales pour les operateurs les moins experimentes.