Thrombose veineuse cérébrale : étude de 18 cas

Introduction La thrombose veineuse cerebrale (TVC) est une maladie rare mais gravissime dont les aspects cliniques et etiologiques sont divers. Contrairement aux accidents ischemiques arterielles, les etudes epidemiologiques sont limitees. Objectifs Le but de notre travail est d’etudier les particularites cliniques, etiologiques et evolutives de la TVC dans la population algerienne a partir d’un echantillon de 18 patients. Methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective menee au service de neurologie du CHU d’Oran entre janvier et decembre 2014. Dans un contexte clinique evocateur de TVC, le diagnostic de certitude etait apporte par l’IRM cerebrale couplee a l’ARM. Tous les sujets ont beneficie d’un bilan etiologique complet. Le traitement anticoagulant s’est base sur l’heparine de bas poids moleculaire avec relais par les anti-vitamines K. La duree du suivi etait de 24 mois. Resultats L’âge moyen etait de 39,44 ± 12,51 ans, le sex-ratio etait de 5 (15F/3H), le debut etait subaigu dans 55 % des cas. Les principaux signes inauguraux etaient les cephalees (88,8 %), les troubles visuels (50 %), les crises d’epilepsie (44,4 %) et le deficit moteur (44,4 %). La thrombose predominait au sinus sagittal superieur et aux sinus lateraux ; des lesions parenchymateuses etaient associees dans 2/3 des cas. Les causes gyneco-obstetricales etaient de loin les plus frequentes. L’evolution etait favorable dans 83,3 % des cas. Discussion La TVC est caracterisee par son polymorphisme clinique, sa predominance chez la femme jeune et par son evolution le plus souvent favorable. Les causes sont multiples et souvent intriquees necessitant la realisation d’un bilan etiologique systematique meme si la cause parait evidente. Le traitement de choix reste l’anticoagulation precoce, basee sur l’heparinotherapie meme en cas de ramollissement hemorragique. Conclusion Les caracteristiques de la TVC dans la population algerienne se distinguent par une frequence elevee des causes gyneco-obstetricales. Des campagnes de sensibilisation des femmes en âge de procreer s’averent utiles.