Les jumeaux acardiaques : étude des critères pronostiques échographiques

Resume Objectifs Determiner les criteres echographiques de surveillance, predictifs de l’issue neonatale, dans la pathologie des jumeaux acardiaques, afin d’adapter notre conduite a tenir. Population et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, multicentrique, entre 1997 et 2006, portant sur la frequence de surveillance, et les criteres echographiques etudies en fonction du deroulement et de l’issue de chaque grossesse. Cette etude est associee a une revue de la litterature. Resultats Six patientes ont ete incluses dans l’etude. Les principaux criteres etudies sont la croissance fœtale du jumeau sain, les signes d’insuffisance cardiaque, les index de resistance au Doppler de l’artere ombilicale et de l’artere cerebrale moyenne, l’index de pulsatilite du canal d’arantius, et la vitesse systolique de l’artere cerebrale moyenne du jumeau sain. Il n’y a pas eu de consensus quant a la methode de surveillance echographique. Discussion et conclusion Notre conduite a tenir doit prendre en compte, selon notre etude et celle de la litterature, le ratio des index de pulsatilite – ou encore de la difference des index de resistance de l’artere ombilicale des deux jumeaux, la vitesse systolique moyenne de l’artere cerebrale moyenne, la regurgitation tricuspidienne et la difference des circonferences abdominales des deux jumeaux.