L'identité à l'épreuve de la maladie létale

La detresse des Hommes en fin de vie constitue le sujet de cette these doctorale de psychologie. La detresse est un defi pour les soins palliatifs. Elle interpelle, convoque les soignants dans leurs limites a supporter la souffrance d’autrui. Elle devient l’enjeu de debats pour la societe avec des reponses telles que l’euthanasie et l’alteration de la vigilance encore appele sedation. Cette etude a pour objectif d’etudier cette detresse a travers la rencontre des psychologues avec leurs patients. Elle verifie en particulier l’hypothese d’une articulation de la detresse avec une crise d’identite generee par la maladie letale. Elle etudie la participation eventuelle du mecanisme de la dissociation a la co-existence de la detresse et du bien-etre. Plus largement elle analyse la fonction therapeutique des entretiens psychologiques proposes aux patients. Methode : pendant un an, 14 psychologues analysent leurs accompagnements au moyen d’un livret. Pour controler les resultats, un second groupe de 12 psychologues repartis en France reitere l’experience. L’analyse statistique est realisee avec STATA 10.0 et la partie libre avec Alceste. Resultats : 801 entretiens realises aupres de 237 patients âges en moyenne de 67 ans (33-95) demontrent que la maladie letale genere une crise identitaire dont le vecu est la detresse. L’evolution longitudinale des entretiens demontre une metamorphose identitaire possible et une reduction de la detresse. Discussion : L’intersubjectivite des entretiens restaure le sentiment d’etre soi meme a proximite du deces. Conclusion : La detresse peut se resilier si un cadre therapeutique est propose pour accompagner les ruptures du sentiment d’etre soi et sa metamorphose.