Les traumatismes par violence conjugale et leurs effets sur la sante de la femme

Il s'agit d'une etude prospective realisee dans le service des urgences du Centre Hospitalier de Libreville de janvier a decembre 2001. Pendant cette periode, 171 femmes victimes de violences physiques au sein du couple ont ete recensees. Ce chiffre represente 24 % des femmes admises pour traumatisme toutes circonstances confondues. Ainsi, les traumatismes par violences conjugales viennent en 2e position apres les traumatismes par accident de la voie publique chez la femme. La tranche d'âge la plus exposee a la violence est comprise entre 15 et 34 ans dont 31 % de 15 a 24 ans et 48 % de 25 a 34 ans. 12 % de ces femmes n'ont aucun niveau d'instruction, 56 % ont un niveau primaire, 24 % un niveau secondaire et 8 % un niveau superieur. Dans 63 % des cas, les scenes de violence surviennent au sein des couples vivant en union libre. Dans la majorite des cas (71 %), l'union date de moins de 5 ans. On trouve toutes les categories socio-professionnelles parmi les auteurs de la violence. Les determinants les plus souvent evoques sont la jalousie (41 % des cas), les problemes sociaux: precarite, chomage (30 % des cas), la grossesse non desiree (10 % des cas), la naissance d'un enfant non desire (9 % des cas), la garde de l'enfant apres separation (6 % des cas), la difference de milieu culturel (4 % des cas). Dans 46 % des cas, l'alcoolisme est associe aux causes de violences que nous avons reperees. La nature des lesions retrouvees est tres variee allant de la moindre a l'extreme gravite: ecchymoses 30 %, hematomes 26 %, plaies 20 %, traces de strangulation 9 %, morsures 5 %, fractures 5 %, rupture de la rate et plaie du foie 4 %, traumatisme crânien avec contusion cerebrale 1 %. Ce phenomene, longtemps considere en Afrique comme un probleme social et judiciaire, s'impose aujourd'hui comme faisant partie integrante de la sante publique. D'ou la necessite d'une approche medicale pluridisciplinaire.