L’apport de l’ACPA dans la prise en charge des hyperclartés nucales

Abstract Introduction: Hyperclarte nucale et hygroma colli ont un pronostic neonatal, lorsque le caryotype est normal, qui depend de ce qui sera decouvert lors du suivi medical. L‘ACPA a ete systematiquement incorpore a ce suivi par les equipes de Diagnostic Antenatal. Il n’existe pas de recommandation et peu de donnees dans la litterature sur les avantages a realiser cet examen de facon systematique. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’apport de l’ACPA dans ce suivi. Materiel et Methodes: 51 patientes ont ete incluses sur 18 mois et suivies jusqu’au denouement de leur grossesse aux centres de Diagnostic Antenatal de Brest et d’Amiens. Le critere d’inclusion etait une hyperclarte nucale > 3,5mm en echographie du 1er trimestre. Des analyses d’ADN fœtal, par ChromoQuant et ACPA effectuees sur ponction de villosite choriale, et une echographie a 18SA etaient realisees durant ce suivi. Resultats: L’ACPA n’a ete determinante qu’a 2 reprises. L’echographie a 18SA semble plus sensible dans le depistage d’une anomalie. Lorsque l’ACPA revelait une anomalie, l’echographie permettait d’envisager la presence d’une malformation. Dans 10 cas, l’ACPA n’a pu etre interpretee sur la ponction de villosite choriale. Dans 9 cas, une amniocentese a ete realisee afin d’obtenir ce resultat. Conclusion: Au vu des resultats de cette etude l’ACPA est peu souvent determinante ou decisive dans la realisation d’une IMG. Ces elements nous amenent a reflechir a la necessite de maintenir cet examen avant 14SA ou bien de le proposer en seconde intention apres apparition de signes echographiques a 18SA.