La artroscopia en el daño interno de la ATM: resultados clínicos de un estudio prospectivo

El sindrome disfuncion temporomandibular (SDTM) es un cuadro clinico multifactorial, ante el cual se preconiza un tratamiento escalonado en funcion de su gravedad. Nuestro objetivo es valorar la eficacia del tratamiento artroscopico mediante lisis y lavado en un grupo homogeneo de pacientes diagnosticados de SDTM segun parametros clinicoradiologicos. Diseno del estudio. Realizamos un estudio prospectivo de 22 articulaciones (13 pacientes), con el diagnostico de dano articular interno, tratadas mediante lisis y lavado artroscopico entre febrero de 1996 y abril de 2001. Antes y despues del tratamiento, asi como durante el seguimiento (rango: 12-63 meses, media: 27 meses) se valoraron el dolor, MAO, movilidad en protrusiva y laterotrusiva, ruidos, y RM. Resultados. Realizamos un estudio estadistico descriptivo de las variables continuas, comparando los valores pre y posquirurgicos con el test de Wilcoxon y Mc Nemar demostrando mejoria significativa a lo largo del seguimiento. Con el test de la U de Man Whitney se comparo el dolor y la MAO entre los estadios tempranos y tardios de la enfermedad, siendo la mejoria significativamente mayor para los estadios tempranos. Los hallazgos radiologicos de la RM al ano mejoraron en el 27% (estadios II-III de Wilkes). Segun los criterios de Murakami obtuvimos una tasa de exito del 23%, y resultado satisfactorio en el 77%. Conclusiones. El lavado y lisis articular es una tecnica util y efectiva para el SDTM, tanto en los estadios tempranos como tardios de la enfermedad, mejorando significativamente el dolor, MAO, protrusion, laterotrusion y los ruidos articulares. La mejoria de la apertura interincisal con la lisis y lavado artrocopico es mayor en los estadios tempranos de la enfermedad.