El papel del índice tobillo-brazo medido mediante un esfigmomanómetro automático para pronosticar la función renal posoperatoria en pacientes que se sometieron a una cirugía cardíaca mayor

Introduccion: El indice tobillo-brazo (ITB) es una prueba objetiva y no invasiva para diagnosticar la aterosclerosis asintomatica. Investigamos el papel del indice tobillo-brazo medido a traves de esfigmomanometros automaticos para pronosticar el desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes que se sometieron a una cirugia cardiaca mayor. Material y metodos: En este estudio observacional, transversal y unicentrico, se incluyo a 80 pacientes (66 hombres y 14 mujeres de 58 ± 10 anos) que se sometieron a una cirugia cardiaca. Se registraron los siguientes datos de todos los pacientes antes de la cirugia: anamnesis completa, analisis clinicos, liquidos intravenosos, medicamentos, productos hemoderivados e intervenciones perioperatorias. Para medir el ITB, se utilizaron dos esfigmomanometros automaticos que arrojaron resultados similares. Se analizaron los datos recogidos los primeros dos dias luego de la cirugia. Se siguieron los criterios de la AKIN para diagnosticar la insuficiencia renal aguda. Resultados: Veintiun pacientes (23 %) sufrieron insuficiencia renal aguda en el postoperatorio. Ninguno de los pacientes necesito tratamiento renal sustitutivo ni fallecio. No hubo diferencias significativas entre los valores medios del indice tobillo-brazo en pacientes con insuficiencia renal aguda y sin ella (1,04 ± 0,17 y 1,06 ± 0,19, respectivamente; p=0,554). El valor medio del ITB fue significativamente menor en pacientes con complicaciones perioperatorias que causan inestabilidad hemodinamica (1,07 ± 0,14; 0,96 ± 0,13; p=0,016). En el modelo de analisis multivariado, solo se encontro que la aparicion de complicaciones hemodinamicas perioperatorias estaba relacionada con la insuficiencia renal aguda luego de la operacion quirurgica. Conclusion: Es posible que el ITB desempene un papel en la prediccion de complicaciones hemodinamicas perioperatorias, que pueden causar insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a cirugia mayor. En la practica diaria, pueden utilizarse dispositivos automaticos simples que calculan la tension arterial para medir el indice tobillo-brazo, en lugar de dispositivos Doppler complejos y costosos.