Gingivopériostoplasties associées à une greffe osseuse : évaluation radiologique

Resume Introduction La gingivoperiostoplastie associee a une greffe osseuse s’integre dans une strategie therapeutique s’etendant sur les 20 premieres annees de vie du patient. La prise en charge est pluridisciplinaire. La majorite des auteurs preconisent une greffe osseuse en denture mixte, au terme de la croissance du premaxillaire. Le cliche retroalveolaire et le panoramique dentaire sont les plus utilises pour evaluer la hauteur osseuse du site greffe. Nous avons etudie retrospectivement les radiographies de 57 greffes alveolaires chez 44 patients. Materiel et methodes Entre 1999 et 2005, 44 patients ont beneficie d’une gingivoperiostoplastie avec une greffe osseuse. Treize ont eu une reconstruction bilaterale. Les interventions ont ete realisees par le meme operateur. Un an apres l’intervention, les panoramiques ont ete analyses par un seul observateur. La hauteur d’os par rapport aux racines des dents adjacentes a la fente a ete evaluee selon quatre grades. Les grades 1 et 2 ont ete consideres comme satisfaisants ou bons et les grades 3 et 4 non satisfaisants avec indication d’une nouvelle greffe osseuse. En cas de fentes bilaterales, chaque cote a ete analyse independamment. Resultats Les grades 1 et 2 representaient 84,2 % des greffes. Il n’y avait pas de difference statistiquement significative de hauteur osseuse alveolaire entre les patients ayant ou non une agenesie de l’incisive laterale. Quatre-vingt et un pour cent des patients greffes en dentition mixte (66 % des cas) ont eu un resultat satisfaisant (35 % de grade 1 et 46 % de grade 2). Les patients operes apres 15 ans ( n  = 15) ont un bon resultat dans 75 % des cas, 33 % etaient des fentes bilaterales. Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre les patients operes precocement et ceux operes tardivement. Discussion Les resultats radiologiques des gingivoperiostoplasties associee a une greffe sont satisfaisants. La methode est facile, peu couteuse et reproductible. L’evaluation par le panoramique dentaire n’a pas la precision tridimensionnelle du Denta Scanner. Le scanner dans le suivi des fentes alveolaires de l’enfant n’est pas systematique pour reduire l’irradiation. La tomographie volumetrique ( cone beam ) pourrait etre le meilleur compromis.