小病灶肺癌（≤3cm）266例术前确诊方式的临床分析

目的:探讨≤3 cm的小病灶肺癌各种术前诊断方法的准确率及其临床应用价值.方法:回顾分析266例原发肿瘤≤3 cm的支气管肺癌,痰检、支气管镜、CT 引导下经皮肺穿刺等各种检查方法在术前诊断中的准确率.结果:痰检和直视下(TBB)毛刷检测率最高,分别为71.8%和61.3%;支气管镜活检和经皮肺穿刺的阳性率最高,分别为89.5%和100%;痰检和TBB毛刷在中央型病变的阳性率比周围型明显提高,差异有统计学意义,P值分别＜0.05和＜0.01;266例中≤2 cm的仅79例,各种确诊方法阳性率在≤2 cm和2～3 cm组之间无明显差异;周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 cm组明显增高(P＜0.05);而≤2 cm组中Ⅰ期占60.8%,Ⅲ期和Ⅳ期为24.1%,两组之间有显著差异(P＜0.01).结论:痰检和TBB毛刷的检测率较高,但诊断的阳性率则是CT引导下经皮肺穿刺和TBB活检较高,而各种方法在≤2 cm的微小病灶和2～3 cm 的较大病灶之间的应用价值并无明显差异,但在周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 c m组明显增高.