Immunothérapie allergénique sublinguale en Tunisie : profil de tolérance et d’efficacité

Resume Introduction La prevalence croissante de l’allergie et son impact sur la qualite de vie individuelle soulignent la necessite d’une amelioration des options de traitement afin de modifier le cours naturel des maladies allergiques. La desensibilisation reste le seul traitement etiologique des maladies allergiques. Le developpement de la voie sublinguale represente une approche actuellement disponible pour reorienter la reponse immunitaire inappropriee chez les patients atopiques et a un meilleur profil de tolerance que la voie sous-cutanee. But Etudier l’interet de l’immunotherapie allergenique par voie sublinguale dans le traitement des allergies respiratoires et d’evaluer l’observance, l’efficacite et la tolerance de cette voie en suivant le protocole ultra Rush. Methodes Etude prospective longitudinale incluant 200 patients atteints d’une maladie allergique chez qui un traitement sublingual a ete demarre selon le protocole ultra Rush et a ete poursuit pendant 3 a 5 ans. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 18 ans avec des extremes allant de 3 a 44 ans. L’indication de la desensibilisation a ete retenue devant une rhinite allergique persistante severe isolee (25 %) ou associe a un asthme persistant leger a modere associe (75 % des cas). La sensibilite aux acariens a ete objectivee chez tous nos patients confirmee par TCA (100 % des cas). Les effets secondaires locaux notes etaient a type de prurit buccal (12 % des cas). Aucun effet systemique grave n’a ete note notamment aucun cas de choc anaphylactique, œdeme de Quincke, ou crise d’asthme moderee ou severe. L’efficacite a ete evaluee sur l’amelioration de scores de symptomes et sur la quantification de la consommation medicamenteuse qui a diminue de 55 %. Aucun passage de la rhinite a l’asthme n’a ete note. Aucune nouvelle allergie n’est apparue. Conclusion L’immunotherapie allergenique sublinguale est efficace dans la rhinite allergique et l’asthme stable. Elle constitue le seul traitement etiologique disponible. L’efficacite et la tolerance de cette voie depend cependant du strict respect des regles de prescription, des indications et contre-indications.