Embolización bronquial en el tratamiento de la hemoptisis

El proposito del estudio es evaluar retrospectivamente la eficacia de la embolizacion de las arterias bronquiales en el tratamiento de la hemoptisis. Durante el periodo del estudio 865 pacientes ingresaron en nuestro centro por hemoptisis. A 48 de ellos, que presentaban hemoptisis amenazante sin respuesta al tratamiento medico, se les practico arteriografia bronquial. En 37 se identifico el probable origen del sangrado, procediendo a su embolizacion con particulas de 250 a 1.000 micras de tamano (Contour Emboli, Interventional Therapeutic Corporation, South San Francisco, California, Estados Unidos) en 35 casos y esponja hemostatica de colageno en dos. Las etiologias mas frecuentes fueron: bronquiectasias (40%), tubercuiosis pulmonar (33%), aspergiloma pulmonar (8%), neopiasia maligna (8%), bronquitis cronica (6%) e idiopatica (4%). Se consiguio exito tecnico inmediato en 34 pacientes (92%), considerandose como tal la ausencia de hemorragia durante al menos 24 h. En todos los pacientes embolizados se realizo seguimiento clinico hasta el primer episodio de recidiva del sangrado o el alta definitiva. Se produjo recurrencia temprana de la hemoptisis (primer mes) en 5 pacientes (13,5%) y tardia (2-96 meses) en 9 casos (24%). La gravedad de la hemoptisis fue similar al episodio inicial tanto en las recidivas tempranas, como en la mayor parte de los casos de recurrencia tardia. En 6 ocasiones se realizo una segunda embolizacion, empleando tratamiento medico y/o quirurgico en el resto de los pacientes. No se produjeron complicaciones importantes derivadas de la tecnica. Los resultados obtenidos revelan que la embolizacion bronquial es una tecnica valida en el control inmediato de la hemoptisis amenazante, con una baja tasa de complicaciones importantes, siendo relativamente frecuente la recurrencia del sangrado.