Intérêt de l’iridotomie périphérique au laser dans le glaucome pigmentaire et le syndrome de dispersion pigmentaire : une revue de la littérature

Resume Objectif Le syndrome de dispersion pigmentaire (SDP) est caracterise par une atteinte structurelle de la partie posterieure de l’iris a l’origine d’un contact entre l’iris et les fibres zonulaires. Il peut evoluer chez certains patients vers un glaucome secondaire a l’encombrement du trabeculum par les pigments iriens. L’iridotomie peripherique (IP) a ete proposee comme traitement du glaucome pigmentaire (GP) et du SDP, afin de reduire la dispersion pigmentaire. L’objectif de cette revue de la litterature etait d’evaluer l’effet de l’IP dans le SDP et le GP. Methodes Nous avons inclus 6 essais controles et randomises, et deux etudes de cohorte regroupant 286 yeux de 218 patients. Quatre articles concernaient des patients qui presentaient un GP et 4 articles presentaient des SDP avec ou sans hypertonie oculaire (HTO) associee. Resultats Chez des patients avec un GP, apres 9 mois de suivi moyen, la difference de pression intraoculaire (PIO) entre les groupes etait de 2,69 mmHg (IC a 95 % : −6,05 a 0,67, 14 yeux) en faveur de la realisation d’une IP. Chez les patients avec un SDP, la PIO moyenne etait egalement significativement plus basse apres une IP (test de Student, t  = 11,49, p  Conclusion L’IP pourrait entrainer une baisse de la PIO a long terme a la fois en cas de SDP et de GP. Neanmoins, aucune etude n’a montre de benefice de l’IP sur la progression du champ visuel des patients glaucomateux ou pour eviter l’apparition d’un glaucome chez des patients avec un SDP. Il n’y a, a ce jour, pas suffisamment de preuves scientifiques pour recommander l’IP comme traitement ou prevention du GP chez les patients presentant un SDP.