Torsion d’annexe : la fin d’un mythe ?

Objectifs Evaluer la frequence des torsions d’annexe sans kyste sous-jacent. Rappeler la semeiologie radiologique et les pieges diagnostiques. Materiels et methodes Etude retrospective sur 18 suspicions de torsion d’annexe en imagerie chez des patientes âgees de 10 a 55 ans (moyenne : 32 ans), dont 5 enceintes. Toutes ont beneficie d’une echographie et 10 d’une IRM en urgence dans le service. L’histoire clinique, la semeiologie radiologique, le resultat operatoire et anatomopathologique ont ete analyses. Resultats Cinq patientes presentaient une suspicion clinique de torsion d’annexe. Sur 15 torsions confirmees au bloc operatoire, 10 sont survenues sur ovaires sains, 2 sur kyste dermoide, 2 sur fibrothecome, et 1 sur kyste du para ovaire. Une torsion typique en imagerie n’a pas ete confirmee histologiquement en raison de l’absence de prise en charge therapeutique. L’IRM etait responsable de 2 faux positifs : les aspects trompeurs sont l’endometriose et la femme enceinte (veines dilatees) ; et 1 faux negatif : torsion de fibrome ovarien (diagnostic initial : myome sous-sereux pedicule en necrobiose). Dans 2 cas un pronostic ovarien defavorable etait suspecte en IRM sur des plages necrotico-hemorragiques, confirme en histologie. Conclusion Dans notre etude 73% des torsions surviennent sur ovaires sains. L’imagerie a permis de diagnostiquer 13 torsions non suspectees a l’examen clinique.