Tuberculose multifocale : profil Clinique, para clinique et thérapeutique à propos de 60 cas

Introduction L’avenement de l’infection a VIH et les terrains d’immunodepression conferent a la tuberculose d’autres dimensions avec notamment l’apparition des formes disseminees ou formes multifocales. Ce sont des localisations relativement frequentes. Elles touchent l’adulte jeune et le sujet âge. Leur pronostic est mauvais avec une mortalite qui reste importante. Methodes Il s’agit d’une etude prospective portant sur 60 cas de tuberculose multifocale chez des patients hospitalises de janvier 2013 a decembre 2014 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann. Resultats L’âge moyen etait de 31 ans. Il s’agit de 38 hommes pour 22 femmes. Des antecedents de tuberculose pulmonaire et un contage tuberculeux etaient retrouves dans respectivement 20 % et dans 41,7 % des cas. L’atteinte tuberculeuse interesse deux organes dans la majorite des cas (38 cas), trois organes dans 17 cas et quatre organes dans 11 cas et plus de quatre organes dans 3 cas. Les patients immunodeprimes pour le VIH representaient 8,33 % des cas. Ces formes diffuses totalisaient 177 atteintes. Le diagnostic de la tuberculose etait certain dans 90 %. La bacilloscopie etait positive dans 45 % et le GenXpert dans le liquide pleural et dans l’expectoration etait positive dans respectivement 62,8 % et 66,7 % des cas isolant M. tuberculosis sensible a la rifampicine. Les patients etaient traites en fonction de la categorie de tuberculose selon les recommandations du programme national de lutte contre la tuberculose. L’evolution a court terme etait favorable dans 48 cas. Nous avions deplore 12 cas de deces soit 20 %. Conclusion La tuberculose multifocale est souvent percue comme l’apanage du sujet immunodeprime. Elle constitue une preoccupation des services de pneumologies des pays a endemie tuberculeuse. Elle reste grave car sa mortalite est lourde. Il est important de rechercher l’atteinte initiale.