L’hydroxychloroquine dans la prévention du retard de croissance intra-utérin et de la prématurité au cours des grossesses lupiques : revue systématique et méta-analyse

Resume Le lupus erythemateux systemique (LES) est une maladie auto-immune chronique qui touche preferentiellement les femmes en âge de procreer. Si l’effet de l’hydroxychloroquine (HCQ) sur l’activite du LES et la survenue d’un lupus neonatal a fait l’objet de nombreuses etudes, son interet dans la prevention de la prematurite et du retard de croissance intra-uterin (RCIU) reste a definir. L’objectif etait d’analyser l’efficacite du traitement par HCQ sur la prematurite et le RCIU durant la grossesse de femmes atteintes de LES. Nous avons mene une revue systematique et une meta-analyse comparant le taux de prematurite et de RCIU au cours de grossesses lupiques, traitees ou non par HCQ. Les odds ratio du RCIU et de la prematurite ont ete calcules, puis compares entre les grossesses de chaque groupe, en fonction de l’exposition a l’HCQ. Six etudes ont ete incluses (3 etudes de cohorte descriptives et 3 series de cas) totalisant 870 grossesses. Parmi les grossesses lupiques, 308 ont ete exposees a l’HCQ et comparees aux 562 grossesses lupiques non traitees par HCQ. Aucune difference statistique n’a ete relevee concernant la prematurite ou le RCIU entre les deux groupes. Cette meta-analyse n’a pas apporte la preuve de l’efficacite de l’HCQ dans la prevention de la prematurite et du RCIU au cours des grossesses lupiques. Compte tenu de l’heterogeneite des etudes, ces resultats meritent d’etre interpretes avec prudence.