Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran

Se revisaron los expedientes de 82 pacientes operados por hiperparatiroidismo primario (HPTB) en el I.N.N.S.Z. Esto de una frecuencia de un caso de HPTB por cada 1487 pacientes atendidos en el Instituto y de uno en 745 si solo tomamos en cuenta los ultimos 15 anos. La enfermedad fue mas frecuente en el sexo femenino en una proporcion de 3.5 a 1, y en la quinta y sexta decadas de la vida. La manifestacion clinica mas frecuente fue urolitiasis, presente en el 49% de los enfermos; otras manifestaciones fueron netrocalcinosis en el 16%, fracturas en el 11%, ulcera peptica en el 18% y pancreatitis en el 11%. Por laboratorio la enfermedad se manifesto con hipercalcemia mayor a 11 mg en el 91% y fosforo bajo en el 81%. Como hallazgo poco comun encontramos que en el 74% de los pacientes en quienes se determino magnesio serico, este se encontro disminuido. De acuerdo a la impresion del cirujano se encontraron adenomas unicos o multiples en el 74% e hiperplasia de las paratiroides en el 20%; los informes del patologo reportan adenomas en solo el 46% e hiperplasia en el 37%, quedando otros casos no clasificados y reportandose uno como carcinoma. Los casos considerados como adenoma fueron tratados en su mayoria con reseccion de la glandula afectada y de otra macroscopicamente normal; los considerados como hiperplasia se trataron con paratiroidectomia de tres a tres y media glandulas. A largo plazo, 11 pacientes desarrollan hipocalcemia, siendo esta sintomatica y tributaria de tratamiento medico en cinco. Diez pacientes continuaron hipercalcemicos; cinco de estos se reintervinieron en el Instituto, lograndose resolucion del problema en solo dos (AU)