Bilateral subdural hematoma a rare complication of common procedure in 30-year-old female patient: A case report and literature review

Background: Lumbar puncture (LP) is a frequent procedure done for administration of spinal anesthesia or for obtaining cerebrospinal fluid for analysis. The common complications of LP are pain at the local site and post LP headache. Rarely the following complication could occur: infections of central nervous system, brain stem herniation, and subdural hematoma. Post LP hematoma needs to be suspected in those patients whom post LP conservative management failed and headache lasts more than one week.Case presentation: We report a 30-year-old, Ethiopian woman who present with bilateral subdural hematoma following lumbar puncture for spinal anaesthesia. She presented with three weeks history of persistent headache, nausea and vomiting. The symptoms started three days following spinal anaesthesia procedure done for cesarean section.Conclusion: Post-dural puncture headache is the commonest benign complication of lumbar puncture. However, change in character of headache, absence of response to routine measures, development of neurological signs, and persistence of headache beyond one week should prompt physicians to consider rare and fatal complications of post-dural puncture such as subdural hematoma. Moreover, timely diagnosis and management is often associated with good prognosis. French title: Hematome sous dural bilateral secondaire a une ponction lombaire   Introduction: La ponction lombaire (PL) est une procedure frequente effectuee pour l'administration de l'anesthesie rachidienne ou pour obtenir du liquide cephalo-rachidien pour analyse. Les complications courantes de la PL sont la douleur au site local et la cephalee post PL. Les complications suivantes sont plus rares : infections du systeme nerveux central, engagement du tronc cerebral et hematome sous-dural. Un hematome post PL doit etre suspecte chez les patients dont la prise en charge conservatrice du syndrome post PL a echoue et chez lesquels les maux de tete durent plus d'une semaine. Observation :Nous rapportons le cas d’une femme ethiopienne de 30 ans qui a presente un hematome sous-dural bilateral apres une ponction lombaire pour une rachianesthesie. Elle avait des antecedents de cephalees persistantes, de nausees et de vomissements pendant trois semaines. Les symptomes ont commence trois jours apres la procedure d'anesthesie rachidienne effectuee pour la cesarienne. Conclusion: La cephalee post-PL est la complication benigne la plus courante de la ponction lombaire. Cependant, la modification du caractere des cephalees, l'absence de reponse aux mesures de routine, le developpement de signes neurologiques et la persistance des cephalees au-dela d'une semaine devraient inciter les medecins a envisager des complications rares et mortelles de la PL telles qu'un hematome sous-dural. De plus, un diagnostic et une prise en charge rapides sont souvent associes a un bon pronostic.