Control of nosocomial infections by multiresistant bacteria in geriatric services

La prevalence des infections est plus elevee dans les services de geriatrie que dans les services de medecine aigue ou de chirurgie. Dans un nombre non negligeable de cas, ces infections concernent des germes multiresistants. Dans ces services, les mesures de prevention pour maitriser les infections ne sont pas differentes de celles developpees dans les services de court sejour. Il s'agit d'identifier les patients colonises et infectes, informer les soignants de cette situation, isoler techniquement et geographiquement les patients, eviter de produire des souches resistantes par une utilisation rationnelle des anti-infectieux. Les conditions architecturales, l'etat de sante des personnes hebergees, necessitant une aide pour tous les gestes de la vie quotidienne, la duree de sejour rendent difficiles leur application. Mais, la prise en compte de ces problemes ne nous parait pas suffisante pour maitriser a long terme les infections nosocomiales. Deux aspects nous semblent avoir ete negliges jusqu'a present. Ce sont la representation que se font les soignants de l'infection nosocomiale et la connaissance de l'activite reelle de travail des personnels qui permettent de moduler les recommandations.