Consenso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por Clostridium difficile

Resumen La infeccion por Clostridium difficile (ICD) en las ultimas decadas se ha convertido en un problema de salud mundial. Nuestro pais no es la excepcion, y por ello la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia reunio a un grupo multidisciplinario (gastroenterologos, endoscopistas, internistas, infectologos y microbiologos), para que realizaran el «Consenso sobre prevencion, diagnostico y tratamiento de la infeccion por Clostridium difficile » y se establecieran recomendaciones (dirigidas a poblacion adulta) de utilidad para la comunidad medica. Las recomendaciones emitidas se presentan en este documento. Se reconoce que la ICD debe sospecharse en sujetos con diarrea con antecedente de uso de antibioticos y/o inmunosupresion, pero que tambien puede adquirirse en la comunidad. Se propone seguir un algoritmo de dos pasos para el diagnostico, utilizando una primera prueba de alta sensibilidad como la glutamato deshidrogenasa (GDH) y, en caso de resultado positivo, se debe confirmar mediante deteccion de toxinas por tecnica de inmunoensayo o con pruebas de deteccion de acidos nucleicos. Se recomienda categorizar la ICD con base en la evaluacion clinica en leve-moderada, grave o grave complicada, ya que esto permite una mejor decision terapeutica. En la ICD leve-moderada la vancomicina oral es el medicamento de eleccion, y se recomienda usar metronidazol como tratamiento alternativo. El trasplante de microbiota fecal se reconoce como una opcion eficaz ante las recurrencias o los casos mas graves, y la cirugia debe reservarse a pacientes con colitis grave (megacolon toxico) que han fallado a todo tratamiento medico.