Artroscopia del codo

Resumen Desde hace mas de 30 anos, la artroscopia del codo continua desarrollandose. La tecnica ha evolucionado, especialmente con el uso de nuevas vias de acceso (portales). Aunque la tendencia inicial era utilizar cuatro portales (dos anteriores y dos posteriores), la ampliacion de las indicaciones ha llevado a la mayoria de los cirujanos a aumentar su numero. El objetivo es asociar a la via clasica instrumental una via complementaria para la introduccion de separadores. Los portales con mas riesgos son los anteriores. Cuanto mas proximales son en relacion con el epicondilo, a mayor distancia estan de las estructuras neurovasculares. En conjunto, los portales posteriores son relativamente seguros, y los elementos vasculonerviosos estan a suficiente distancia de los puntos de entrada. Las indicaciones mas clasicas son la extraccion de cuerpos extranos, la osteocondritis disecante, la patologia sinovial, la artrolisis quirurgica, la artrosis de codo y el conflicto posteromedial, y el tratamiento de la epicondilitis lateral. Otras indicaciones son menos frecuentes o estan en via de validacion, como el tratamiento de algunas fracturas articulares o de la inestabilidad posterolateral del codo. La liberacion del nervio cubital o los procedimientos extraarticulares de bursectomia preolecraniana y de reinsercion de los tendones del biceps o del triceps tambien se pueden realizar bajo control endoscopico. La tasa de complicaciones ligadas a esta tecnica se situa alrededor del 10-12%, de las cuales un 4% son por afectacion neurologica.