Impact de la conférence d'experts intitulée « Modalités de la sédation et/ou de l'analgésie en situation extrahospitalière »

Resume En 1999, la Societe francaise d’anesthesie et de reanimation (Sfar) a publie des recommandations sur la sedation a entreprendre au cours et au decours de l’intubation en milieu prehospitalier, en preconisant notamment l’induction en sequence rapide. Le but de cette etude etait de determiner l’impact de ces recommandations sur les pratiques. Patients et methode Il s’agit d’une etude clinique retrospective multicentrique. Les interventions de trois services mobiles d’urgence et de reanimation (Smur) ont ete analysees sur des periodes de quatre mois en 1998, 2000 et 2004. Tous les patients ayant beneficie d’une intubation endotracheale en dehors de l’arret cardiaque ont ete inclus. Les principaux criteres etudies etaient les protocoles d’induction et d’entretien de sedation, le motif d’intubation et la survenue d’evenements indesirables. Cette analyse de dossiers etait completee d’un questionnaire adresse aux medecins des trois Smur. Il visait a determiner leurs habitudes d’intubation, de sedation, leur connaissance de la conference d’experts et leur source d’actualisation des connaissances medicales. Resultats Cinq cent trente et un patients ont ete inclus. Parmi les patients intubes par voie orotracheale (84 %), le taux d’utilisation de l’induction en sequence rapide etait de 23 % en 1998, 45 % en 2000 et 68 % en 2004. L’entretien de la sedation etait conforme aux recommandations dans 45 % des cas en 1998, 68 % en 2000 et 75 % en 2004. Parmi les 62 medecins ayant repondu au questionnaire, 90 % realisent une induction en sequence rapide pour l’intubation orotracheale et 92 % declarent utiliser le protocole de sedation recommande ; 82 % declarent avoir lu le texte court de la conference. Conclusion Il existe une bonne adhesion des cliniciens aux conclusions de la conference d’experts de la Sfar sur la sedation en situation prehospitaliere.