Existe-t-il un bénéfice au dépistage systématique de Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum dans les prélèvements génito-urinaires réalisés au cours d'un bilan d'infertilité ?

Resume Nous avons mene une etude prospective portant sur 100 couples consultant pour infertilite au centre hospitalier universitaire de Tours, dont l'objectif etait de determiner s'il existait un interet a une recherche systematique de Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum dans les prelevements genito-urinaires des couples infertiles. La recherche de C. trachomatis a ete effectuee par amplification genique sur les prelevements de sperme, d'endocol et d'urine. La recherche de M. hominis et d' U. urealyticum a ete effectuee par minigaleries et culture en milieu gelose A7 sur les prelevements de sperme et d'endocol. Par ailleurs, une bacteriologie « standard » a ete realisee sur les prelevements de sperme, d'endocol, de vagin et d'urine. Un seul prelevement (sperme) etait positif pour C. trachomatis . Trois pour cent des prelevements etaient positifs pour U. urealyticum (dont 2,5 % des prelevements de sperme). Aucun prelevement n'etait positif pour M. hominis . Nos resultats montrent que la recherche de C. trachomatis , M. hominis et U. urealyticum dans les prelevements genito-urinaires ne se justifie pas de maniere systematique dans le cadre du bilan d'un couple infertile, compte tenu de la prevalence dans la population etudiee. Cependant, cette recherche pourrait etre envisagee sur une population ciblee, en fonction de criteres anamnestiques ou cliniques. Par ailleurs, une modification importante de la flore de Doderlein a ete observee dans 12 % des cas, et deux cas de vaginose ont ete notes. Les consequences eventuelles de ce desequilibre de l'ecosysteme vaginal sur la fertilite necessitent d'autres travaux.