Blastomycose 30 ans après un séjour en Afrique

Nous rapportons le cas d'un patient suisse ayant vecu dix ans au Gabon et presentant trente ans plus tard une blastomycose disseminee avec atteinte du larynx, du foie et de la moelle osseuse. Le diagnostic a ete pose grâce a une hemoculture positive apres deux mois d'incubation pour Blastomyces dermatitidis, un champignon dimorphique pouvant entrainer une maladie pyogranulomateuse chronique disseminee. Le diagnostic differentiel des atteintes granulomateuses est large et l'hypothese d'une tuberculose, d'une sarcoidose et d'une mycose avait ete evoquee. La difficulte diagnostique a reside dans l'absence de visualisation du micro-organisme sur les differentes biopsies, bien que des colorations speciales aient ete effectuees. L'evolution clinique a ete rapidement favorable sous traitement d'amphotericine B, puis d'itraconazole durant six mois.