Micrometástasis en el ganglio centinela y macrometástasis ganglionares axilares en el cáncer de mama

Resumen Objetivo El estudio del ganglio centinela ha permitido tener un conocimiento mas preciso del grado de afectacion axilar en el cancer de mama, disminuyendo a su vez la morbilidad quirurgica asociada a la exploracion de la axila. El uso sistematico de tecnicas inmunohistoquimicas y de biologia molecular permite detectar la presencia de micrometastasis o de celulas aisladas en un porcentaje relevante de casos, como unico signo de extension linfatica de la enfermedad. Actualmente, se plantea la posibilidad de evitar la linfadenectomia axilar completa en aquellas enfermas que solo presentan micrometastasis, dada la baja incidencia de afectacion en el resto de los ganglios axilares. Material y metodo Se incluyeron 159 enfermas con cancer de mama en estadio T1 o T2, en las que se identifico mediante gammagrafia y se localizo intraoperatoriamente el ganglio centinela, practicandoseles una linfadenectomia axilar completa en el caso de observarse afectacion por micro o macrometastasis, con el fin de determinar el grado de extension axilar. Resultados Un total de 40 enfermas (25%) mostraron afectacion del ganglio centinela, siendo en 17 de ellas (10,7%) invasion solo por micrometastasis. De entre estas 17 enfermas, solo 2 (11,8%) mostraron invasion por macrometastasis en la linfadenectomia, no modificandose en el resto la estadificacion alcanzada tras el estudio del ganglio centinela. Conclusion Cabe conjeturar que en el futuro pueda evitarse la diseccion axilar en las enfermas con afectacion por micrometastasis, a la espera de los resultados que arrojen los estudios multicentricos actualmente en marcha.