Experiencia con la infusión continua de levodopa intraduodenal (Duodopa®) en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada en un hospital de segundo nivel asistencial

Introduccion La infusion continua de levodopa intraduodenal (Duodopa®) constituye una alternativa a la infusion subcutanea de apomorfina y a la cirugia en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Describimos nuestra experiencia con Duodopa® en pacientes con EP avanzada. Metodos Realizamos un estudio epidemiologico, observacional, no intervencionista, poblacional, descriptivo, y retrospectivo, en el que se incluyen todos aquellos pacientes con EP avanzada tratados con Duodopa® por parte de la Seccion de Neurologia del Hospital A. Marcide de Ferrol hasta abril de 2010. Resultados Once de un total de 12 pacientes seleccionados fueron tratados con Duodopa® [63,6% varones; edad media 62,7±10,6 (44-74) anos]. En el momento de ser seleccionados para recibir Duodopa® presentaban: tiempo medio de evolucion de enfermedad de 14,5±8,9 (3-34) anos, dosis media de levodopa oral de 918,2±277,7 (450-1300) mg/dia, y un estadio de Hoehn y Yahr de 3,7±0,5 (3-4). Nueve pacientes mantienen el tratamiento con Duodopa®. Hubo mejoria en las fluctuaciones motoras (72,7% gran mejoria) y discinesias (55,5% gran mejoria) con reduccion del tiempo off/dia (90,9%) y tiempo con discinesias/dia (66,6%) despues de un tiempo total de seguimiento con Duodopa® de 170,5 (3-31) meses. La mejoria en las escalas PDQ-39 y Schwab&England fue de 38,5±19,8 y 24±12,5 puntos respectivamente (p<0,05). La dosis media equivalente oral de levodopa (abril 2010) fue de 1683,4±295,8 (1234-2216) mg/dia. Conclusiones Duodopa® pudiera ser un tratamiento efectivo, seguro, y bien tolerado alternativo a la cirugia y apomorfina subcutanea en pacientes con EP avanzada adecuadamente seleccionados.