El drenaje pleural como único tratamiento quirúrgico en neumonías complicadas

Las complicaciones pleurales de la neumonia suelen requerir drenaje con tubo. Se analiza retrospectivamente la evolucion de 57 ninos con neumonias complicadas tratados con drenaje pleural durante 1991 y 1992 en la Clinica Quirurgica Pediatrica. La edad promedio fue de 2 anos y el 72 por ciento de los pacientes provenian de un medio socioeconomico bajo. Las complicaciones de la neumonia fueron el empiema pleural en el 49 por ciento de los casos, el pioneumatocele en el 30 por ciento y el pioneumotorax en el 21 por ciento . En todos los casos se coloco un tubo de drenaje bajo agua inmediatamente despues del diagnostico de la complicacion. El Neumococo Penumoniae fue el germen mas frecuentemente identificado y los pacientes recibieron tratamiento antibiotico con Ampicilina y Cefalosporina de 2§ y 3§ generacion.El drenaje pleural en los grupos que presentaron empiema o pioneumatocele (79 por ciento de los casos ), se mantuvo por un tiempo medio de 12,5 dias /paciente. Los ninos con pioneumotorax requirieron un promedio de 25,5 dias/paciente. La mediana de permanencia del drenaje pleural para el total de la serie fue de 16,6 dias /paciente. La evolucion clinica fue buena en todos los casos, lo cual nos permite concluir que el drenaje pleural precoz, colocado por toracotomia minima, evita la utilizacion de terapeuticas quirurgicas mas agresivas, a excepcion de aquellos casos infrecuentes con evolucion prolongada.