Nutritional Markers that Predict Postoperative Outcomes in Patients who undergo Major Urological Operations

Objective: To determine the impact of serum prealbumin and postoperative outcomes in patients who underwent radical cystectomy for bladder cancer and urinary diversion using intestinal segments. Material and Methods: A cohort study of 45 patients who underwent radical cystectomy with urinary diversion at Siriraj Hospital between September 2012 and July 2014. Nutritional variables included prealbumin, albumin, and body mass index (BMI). Patients with preoperative prealbumin less than 18 mg/dL were considered to be in the hypoprealbuminemia group. Postoperative recovery parameters and complications were obtained in order to investigate outcomes. Result: Forty of 45 patients (89%) were eligible for this study. Thirty-four males (85%) and 6 females (15%) were included with at mean age of 64.8 (+9) years old. Thirty-six patients had a preoperative prealbumin level. Twelve patients (33%) had hypoprealbuminemia. In univariateanalysis, postoperative complications were higher in patients who had hypoprealbuminemia than in the other groups (IRR = 2.25, p = 0.003, 95%CI 1.25-4.07). Although the postoperative recovery period was longer in patients with hypoprealbuminemia, this finding is not statistically significant. Conclusion: Serum prealbumin has an impact on postoperative outcomes. Low levels of prealbumin correlate with overall complications. การใชตวชวดทางภาวะโภชนากอนผาตดเพอตดตามการฟนตวหลงผาตดในผปวยมะเรงกระเพาะปสสาวะทเขารบการผาตดกระเพาะปสสาวะออกทงหมด ทศพล อารจตรานสรณ, ภควฒน ระมาตร, ไชยยงค นวลยง, ธระพล อมรเวชสกจ, เอกรนทร โชตกวาณชย สาขาวชาศลยศาสตรยโรวทยา ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล บทคดยอ วตถประสงค: เพอศกษาความสมพนธระหวางระดบ prealbumin ในเลอดกอนผาตดกบภาวะฟนตว และภาวะแทรกซอนทเกดขนหลงผาตด ในผปวยมะเรงกระเพาะปสสาวะทรบการรกษาโดยการผาตดกระเพาะปสสาวะออกทงหมด และทำทางเดนปสสาวะเทยม ในโรงพยาบาลศรราช ผปวยและวธการศกษา: ใชการศกษาแบบ cohort study โดยมกลมผปวยมะเรงกระเพาะปสสาวะทเขารบการผาตดกระเพาะปสสาวะออกทงหมดและทำทางเดนปสสาวะเทยมในโรงพยาบาลศรราช ระหวางเดอนกนยายน 2555 ถงเดอนกรกฎาคม 2557 จำนวนทงสน 45 รายเปนกลมการศกษา ขอมลทศกษานำมากจากเวชระเบยนผปวยใน โดยมการบนทกตวแปรทางภาวะโภชนาการกอนรบการผาตดไดแก ระดบ prealbumin และ albumin ในเลอด คาดชนมวลกาย เปนตน ซงคา prealbumin ในเลอดทนอยกวา 18 mg/dL ถอวาเปนกลมทมระดบ prealbumin ในเลอดตำ เพอนำไปหาความสมพนธกบภาวะฟนตว และภาวะแทรกซอนในระหวางนอนโรงพยาบาลของผปวยหลงผาตด ผลการศกษา: ผปวยทผานเกณฑเพอศกษา 40 ราย เปนเพศชาย 34 ราย และเพศหญง 6 ราย มอายเฉลย 64.89 ป ผปวยทมคาระดบ prealbumin ในเลอดกอนผาตดทนำไปศกษาไดจำนวน 36 ราย เปนกลมทมระดบ prealbumin ตำ จำนวน 12 ราย ในการวเคราะห univariate analysis พบวา กลมทมระดบ prealbumin ในเลอดตำกอนผาตด มแนวโนมใชเวลาในการฟนตวหลงผาตด (เวลาทสามารถเรมรบประทานอาหาร, เรมขบถายอจจาระได) นานกวากลมทมระดบ prealbumin ปกต แตไมมนยสำคญทางสถต โดยภาวะแทรกซอนในระหวางนอนโรงพยาบาลของผปวยทระดบ prealbumin ตำนนมมากกวากลมทมระดบ prealbumin ในเลอดปกตอยางมนยสำคญทางสถต (IRR = 2.25, p = 0.004, 95%CI 1.25-4.07) สรป: ระดบ prealbumin ในเลอดกอนผาตดสงผลตอผลการผาตด โดยทระดบ prealbumin ในเลอดทตำสมพนธการภาวะแทรกซอนทมากขนในผปวยมะเรงกระเพาะปสสาวะทรบการรกษาโดยการผาตดกระเพาะปสสาวะออกทงหมดและทำทางเดนปสสาวะเทยมในโรงพยาบาลศรราช