Syndrome de Mirizzi type II associé à une érosion de l’antre gastrique : une présentation atypique

Resume Le syndrome de Mirizzi est une complication rare de la lithiase vesiculaire chronique, avec une incidence de 0,7 % a 1,4 % chez les malades cholecystectomises. Initialement, il a ete decrit comme une obstruction de la voie biliaire principale par un calcul enclave dans le collet vesiculaire ou le canal cystique, qui par une reaction inflammatoire associee, comprime totalement ou partiellement le canal hepatique commun. Recemment, par extension, l’eponyme a ete utilise pour definir un tableau d’ictere du aux differents grades de compression et d’erosion de la voie biliaire par un calcul, et qui peut evoluer vers la formation d’une fistule cholecystocholedocienne, avec dilatation des voies biliaires proximales. Nous presentons ici un syndrome de Mirizzi type II associe a une erosion seromusculaire de l’antre gastrique par le fond vesiculaire, en soulignant l’importance du diagnostic preoperatoire, celui-ci etant rendu plus aise par la cholangiographie retrograde endoscopique ou par la cholangio-IRM, qui permet d’eviter des lesions iatrogenes de la voie biliaire principale, mais egalement en precisant que l’histoire naturelle du syndrome ne s’arrete pas a la compression ou a la fistule cholecystobiliaire, mais qu’elle peut aboutir a des fistules complexes aux organes adjacents.