Nota clínica Cuando una neumonía atípica es "muy atípica"

When atypical pneumonia is “very atypical” Se presenta el caso de un chico de 14 anos que acude a un Servicio de Urgencias hospitalario por presentar dolor mesotoracico y dificultad para respirar. En la radiografia de torax se aprecia una condensacion en el lobulo superior derecho y serologia IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae. Inicialmente se diagnostico de neumonia atipica y se trato con amoxicilina mas claritromicina. Cuarenta y ocho horas despues acude al centro de Atencion Primaria (AP). En la historia clinica de AP figura el antecedente paterno de haber padecido una tuberculosis pleuropulmonar cinco anos antes. El nino presento en ese momento un Mantoux positivo con radiografia de torax normal y fue tratado de forma profilactica con isoniacida. Estos antecedentes llevan a plantear el diagnostico de tuberculosis, repitiendose el Mantoux y poniendo en marcha la peticion de baciloscopias y cultivo para Mycobacterium tuberculosis, siendo ambos positivos. El tratamiento inicial fue sustituido por un tratamiento con cuatro farmacos antituberculosos. La valoracion de la renovacion de recetas por parte de la enfermera de AP cuestiono el correcto cumplimiento del tratamiento. Todo ello llevo a una mueva intervencion del equipo de AP para informar, reforzar y responsabilizar a la familia acerca del correcto cumplimiento del tratamiento.