KYPHECTOMY IN PATIENTS WITH MYELOMENINGOCELE: SURGICAL RESULTS AND COMPLICATIONS

Objetivos:La cifosis lumbar en pacientes con mielomeningocele es una deformidad compleja cuyo tratamiento es principalmente quirurgico. El objetivo de este estudio es resumir los resultados y complicaciones obtenidos por el equipo en 2012, con respecto a este grupo de pacientes.Metodo:Se realizo un analisis retrospectivo de las historias clinicas y las radiografias de los pacientes intervenidos consecutivamente en 2012. La tecnica fue descrita originalmente por Dunn-McCarthy y constituye en cifosectomia y fijacion posterior con los tallos en forma de "S" a traves de los foramenes de S1 asociados con tornillos pediculares en la columna toracica.Resultados:Se incluyeron 6 pacientes en el estudio. La edad a la cirugia fue de 11 anos y 7 ± 22 mmeses y el peso fue 29,1 ± 11,9 kg. El procedimiento duro 271 ± 87 minutos, con la eliminacion de una o dos (media 1,5) vertebras desde el apice de la cifosis. El tiempo de hospitalizacion fue de 10 ± 9 dias. La cifosis lumbar midiendo 116,3 ± 37 grados antes de la operacion se redujo a 62,5 ± 21 grados. Todos los pacientes empezaron a sentarse sin apoyo y acostarse en la posicion supina. Cuatro pacientes desarrollaron infeccion postoperatoria y requirieron limpieza quirurgica en el seguimiento. Un paciente tuvo el implante retirado despues de un ano debido al aflojamiento del tallo en el sacro.Conclusion: La tecnica quirurgica utilizada permite excelentes resultados funcionales en la correccion de la cifosis lumbar en pacientes con mielomeningocele a pesar de altas tasas de complicaciones. Es necesario realizar estudios con mayor numero de pacientes y tiempo de seguimiento para evaluar si el uso de tornillos pediculares puede reducir el aflojamiento y la pseudoartrosis.