Profil métabolique des patients ayant eu une transplantation rénale au CHU Ibn-Sina de Rabat

Introduction Les complications metaboliques apres la transplantation renale (TR) sont frequentes et meritent une attention particuliere car elles representent des facteurs de morbi-mortalite cardiovasculaire. L’objectif de notre etude est d’evaluer les complications metaboliques apres TR, leur frequence, les facteurs ayant influence leur survenue leur prise en charge, leur evolution et le retentissement a court terme sur le greffon renal. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 105 patients ayant eu une transplantation renale entre 1981 et 2013 suivis au service. Nous avons recense les donnees demographiques du donneur et du receveur, le traitement immunosuppresseur ainsi que les parametres cliniques, biologiques et anthropometriques avant la TR, et a 6 et 12 en post-TR. Resultats Les patients ayant eu une transplantation renale avec un âge moyen de 32,9 ± 11,7 ans. La nephropathie initiale est indeterminee dans 52,9 % des cas, glomerulaire dans 25 %, et vasculaire dans 2,9 %. La prevalence du diabete de novo est de 14,3 % avec un delai moyen d’apparition de 5,8 mois. Un an apres la TR, 51 patients presentent une dyslipidemie, soit une incidence de 52 %. Les statines ne sont utilisees que chez 12,7 % des patients. L’incidence de l’obesite est de 5 % celle du surpoids 36 %.L’hyperuricemie est presente chez 44 % des transplantes, l’HTA dans 70,5 % des cas. Les corticoides sont prescrits chez 94,4 % des patients ; la ciclosporine dans 80 % des cas. La perte du greffon a ete notee chez 12 patients. Trois patients sont decedes, un avec un greffon fonctionnel. En analyse univariee, l’HTA en pre-greffe est le facteur de risque de perte du greffon et retour en dialyse avec un p  = 0,04. Discussion Les complications metaboliques sont frequentes et apparaissent des la premiere annee apres la greffe. Le faible taux de morbi-mortalite cardiovasculaire pourrait etre explique par l’âge jeune des patients et la duree de suivi qui est relativement courte. Conclusion Les complications metaboliques apres TR sont frequentes et meritent une attention particuliere car elles representent un facteur de morbi-mortalite. L’education precoce du patient greffe est necessaire et s’appuie sur une prise en charge multidisciplinaire.