Hipertensión pulmonar recidivada de causa tumoral: abordaje quirúrgico complejo

Resumen La tromboendarterectomia pulmonar quirurgica es el tratamiento de eleccion para la hipertension pulmonar tromboembolica cronica. No obstante, algunos pacientes cursan con hipertension pulmonar recidivada tras la cirugia. Presentamos un caso de un varon de 46 anos diagnosticado de tromboembolismo pulmonar masivo. Requirio en el plazo de un ano y medio de 3 intervenciones para su tratamiento, siendo en la ultima diagnosticado de sarcoma intimal. Tras un ano de seguimiento posterior, se evidencio recurrencia de la masa tumoral en arteria pulmonar principal que crecia hacia la rama pulmonar izquierda, extendiendose hasta la arteria lobar inferior izquierda. Dada la buena evolucion clinica tras la ultima intervencion, no se considero el crecimiento distal de la enfermedad hacia las ramas lobares una contraindicacion para la cirugia y el paciente fue nuevamente intervenido, resecando el arbol vascular proximal y reconstruyendolo con un homoinjerto en posicion pulmonar y creacion de neoconductos con parche de pericardio. La evolucion posterior fue satisfactoria, reiniciandose la quimioterapia adyuvante y a la espera de evaluar el comportamiento tumoral en el futuro.