ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ

Вопрос выбора хирургического вмешательствапри осложнениях пилородуоденальных язв, в томчисле перфорации, по сей день остается открытым.Одни авторы рекомендуют использовать резекциюжелудка, другие отдают предпочтение простомуушиванию перфорации в сочетании с противояз-венной терапией, третьи дополняют ушивание ва-готомией и пилоропластикой [1–3].В 1931 г. S. Lanet впервые сообщил о примене-нии консервативного метода лечения перфоратив-ных язв двенадцатиперстной кишки (ДПК).В 1945 г. C. Turner успешно применил у 6 пациен-тов метод консервативного лечения перфоратив-ной язвы ДПК путем постоянной аспирации со-держимого желудка и введения в его просвет анти-биотиков на протяжении нескольких суток,до прикрытия перфорации каким-либо близлежа-щим органом (большой сальник, печень, кишка).Подробно указанный метод лечения был опи-сан в 1946–1956 гг. H.W. Taylor и R.P. Warren [4]. Ав-торы опубликовали данные о 28 консервативно ле-ченных пациентах, из которых 24 выздоровели. Лечебный эффект консервативного метода ав-торы объясняли выраженными иммунными свой-ствами брюшины, ее хорошим кровоснабжениеми обширной сетью лимфатических сосудов.По данным H.W. Taylor и R.P. Warren [4], леталь-ность при лечении перфоративных язв консерва-тивным методом варьировала от 11 до 67 %. Наибо-лее низкие цифры летальности (1,3 %) при исполь-зовании консервативного метода приводятJ.L. Elliot и J.D. Lane [5] и рекомендуют применятьего у лиц пожилого и старческого возраста при ма-лом сроке от момента перфорации до поступленияв стационар.Ю.М. Панцырев и А.А. Гринберг [6] указывают,что консервативный метод не должен иметь само-стоятельного значения в лечении перфоративнойязвы. Из-за его ненадежности и опасности разви-тия тяжелых осложнений А.Ф. Черноусов и соавт.[7] не рекомендуют использовать этот метод, кро-ме случаев, когда сам больной категорически отка-зывается от операции. А.А. Шалимов и В.Ф. Саен-ко [8] считают, что единственным показанием к ас-пирационному методу H.W. Taylor может являтьсяперфорация острой язвы у больных после различ-ных оперативных вмешательств или при наличиитяжелой основной патологии (обширные ожоги,