Infection osseuse sur os continu: à propos de 79 cas au niveau du membre inférieur

L’infection osseuse est une affection grave aux etiologies et mecanismes physiopathologiques multiples. Sous le terme largement employe d’osteite ou d’osteomyelite (les Anglo-Saxons utilisant quasiment exclusivement le terme imprecis de osteomyelitis), les series de la litterature rassemblent plusieurs entites pathologiques assez distinctes, allant de l’infection osseuse sur os solide (ou continu) a l’infection sur prothese articulaire, en passant par l’osteomyelite hematogene et la pseudarthrose suppuree, et il n’y a pas a l’heure actuelle de definition claire de l’osteite. Nous preferons parler d’infection osseuse sur os continu. Ainsi, dans cette situation, le probleme n’est pas d’obtenir la consolidation osseuse ou de savoir quand pouvoir reposer une prothese articulaire. Lors d’une infection sur os solide, les difficultes sont de pouvoir combler une cavite osseuse, d’avoir une antibiotherapie efficace au niveau osseux, et d’obtenir une bonne couverture cutanee. Ainsi, dans notre pratique, le schema therapeutique de toute infection sur os continu est stereotype en trois temps: excision de tous les tissus infectes (parties molles et os) ou a vitalite douteuse; comblement de la cavite osseuse residuelle; couverture cutanee par des parties molles bien vascularisees.