Diagnostic et traitement des anévrismes des artères digestives

Les anevrismes des arteres digestives sont une affection rare, de signification clinique cependant importante car associee a un risque de rupture responsable d’une mortalite elevee. Le diagnostic est essentiellement radiologique reposant sur l’angioscanner qui permet de localiser l’anevrisme, de preciser ses dimensions et ses rapports avec les organes voisins meme si, pour certains, l’evaluation hemodynamique au cours d’une arteriographie cœlio-mesenterique et aortique est primordiale. Une prise en charge est indiquee pour tous les anevrismes symptomatiques ou superieurs a 2 cm de diametre. Plusieurs strategies therapeutiques existent meme si la place du traitement endovasculaire est preponderante dans les services possedant un plateau technique et des radiologues entraines. Si le plateau technique n’est pas adapte ou que l’embolisation ou la mise en place d’un stent est techniquement impossible, selon l’artere en cause, la chirurgie doit etre proposee, compte tenu du faible risque peroperatoire et des bons resultats observes. Un traitement chirurgical electif sera propose pour les anevrismes susceptibles de compromettre la vascularisation hepatique, avec un geste de reconstruction vasculaire.