L’elastographie du sein permet-elle de diminuer le nombre de biopsies des lesions benignes des lesions indeterminees du sein (Birads 4) ?

Objectifs L’elastographie du sein (EG) est une technique echographique permettant d’analyser la rigidite des lesions pour aider a differencier les lesions malignes des lesions benignes. Le but de cette etude est d’evaluer le potentiel de cette technique pour reduire le nombre de biopsies des lesions indeterminees (BIRADS 4), finalement benignes. Materiels et methodes Etude prospective sur 91 patientes presentant des lesions echographiques (7 BIRADS 2,31 BIRADS 3,19 BIRADS 4,34 BIRADS 5) avec analyse des parametres echographiques (selon BIRADS), elastographiques (qualite d’image, taille, deformabilite, contenu, attenuation, codage couleur) et comparaison des valeurs d’echelle de confiance du radiologue pour l’echographie et l’EG, pour les lesions BIRADS 4. Les images ont ete acquises sur un echographe Antares Siemens ® couple a un logiciel d’elastographie. Les parametres d’imagerie ont ete correles a l’histologie et/ou cytologie pour les lesions BIRADS 4 et 5, ou 3 en cas de facteurs de risque familiaux. Resultats Sur les 19 lesions BIRADS 4,13 etaient benignes et 6 malignes. La qualite des images EG etait bonne (17,01/20) pour une taille moyenne de Il mm (5-18). Une hyperechogenicite centrale etait constamment retrouvee en cas de lesion kystique atypique, alors que les lesions malignes etaient hypoechogenes, avec une taille superieure d’au moins 5 mm (5-10) a celle des lesions benignes. La confiance diagnostique etait superieure pour l’EG (8,42/10) par comparaison a l’echographie (8,27/10) en cas de benignite ou malignite. Conclusion L’EG est une technique non invasive qui permet de completer l’echographie pour mieux selectionner les lesions indeterminees devant relever d’une biopsie.