Aneurismes de l'aorta abdominal en homes de 65-74 anys

Objectius Principal. Estimar la prevalenca dels aneurismes d’aorta abdominal (AAA) en homes de 65 a 74 anys en el nostre medi. Secundaris. Estimar la prevalenca d’ ectasia abdominal (diametre maxim 25-29 mm),, avaluar els factors de risc associats a la presentacio d’aneurismes i ectasia i la possible relacio entre les categories del diametre aortic i la mortalitat. Metodologia Tipus d’estudi. Estudi transversal de prevalenca i de seguiment de cohorts. Poblacio diana. Homes de 65-74 anys adscrits a les Arees Basiques del Servei d’Atencio Primaria (SAP) L’Hospitalet (Barcelona), amb una poblacio total de 261.310 individus (2005). Calcul de la mostra. Amb una poblacio de 12.122 homes de 65-74 anys, una prevalenca d’aneurismes abdominals esperada del 6% i una precisio en l’estimacio del ± 2%, es calcula la mida de la mostra en un minim de 542 individus mes un 30% com a previsio de no resposta/perdues de seguiment. Seleccio de la mostra. Mostreig aleatori simple a partir del llistat d’homes entre 65 i 74 anys adscrits als centres del SAP L’Hospitalet. Criteris exclusio: malalties amb expectativa de vida menor d’un any, qualitat de vida limitada, diagnostic d'AAA o cirurgia aorto-femoral previa, raca no caucasica. Mesures. - Antecedents personals i familiars: cardiopatia isquemica, accident vascular cerebral, arteriopatia periferica i aneurisma de l’aorta abdominal. - Factors de risc cardiovascular (tabac, diabetis mellitus, hipertensio arterial, dislipemia, obesitat) segons interrogatori i registre en historia clinica. - Exploracio fisica: pressio arterial, pes, talla i perimetre abdominal. - Analitica de sang: hemograma, fibrinogen, colesterol total, HDL, LDL, triglicerids, glucemia, HbA1c, creatinina, urats. - Ecografia de l’aorta abdominal: diametre maxim de l’aorta abdominal infrarenal. Analisi estadistica. - Analisi descriptiva i estimacio de la prevalenca d’AAA i del seu interval de confianca al 95%. - Analisi bivariable de la possible associacio de les variables amb la presencia d'aneurisma i amb les distintes categories de diametre aortic (normal, ectasia, aneurisma). - Analisis de regressio logistica per identificar variables predictores independents de la presencia d’aneurisma (si/no), i de l’ectasia (normal versus ectasia). - Analisi de supervivencia mitjancant el metode de Kaplan-Meier, en els diferents grups definits pel diametre aortic (normal, ectasia i AAA). Resultats. n = 651. Taxa resposta 67%. Prevalenca dels factors de risc cardiovascular: HTA 53,3%, DM 24,5%, dislipemia 45,3%, obesitat 31,6%, fumadors actius 18,3%. Prevalenca aneurisma: 2,30% (IC 95% 1,30 - 3,77). Variables significatives en la regressio logistica: consum de tabac (OR 10-20 cig/d = 20,4,; OR >20 cig/d = 15,8), diagnostic d’infart de miocardi (OR = 5,1) i talla superior a 165 cm (OR = 3,4). Prevalenca d’ectasia 6,80% (IC 95% 4,92 - 9,11). Variables significatives en la regressio logistica: habit tabaquic (OR fumador= 5,85; OR ex fumador = 1,85), diagnostic d’HTA (OR = 2,15) i obesitat abdominal (OR=1,98). Conclusions. La prevalenca d’aneurismes en homes de 65-74 anys en el nostre medi es comparable a la de paisos amb alta prevalenca de malaltia cardiovascular, i relacionada amb el consum de tabac, al igual que la ectasia.El consum de tabac, el diagnostic d’infart de miocardi i una major talla s’associen a la deteccio d’AAA, i l’habit tabaquic, la HTA i l’obesitat abdominal a la presencia d’ectasia.