Pancreatitis necrótico-hemorrágica secundaria a derivación cardiopulmonar en cirugía valvular cardiaca

La hiperamilasemia y la insuficiencia hepatica leve son algunas de las complicaciones abdominales mas frecuentes de la derivacion cardiopulmonar; sin embargo, cuando llegan a la pancreatitis grave, la mortalidad se eleva a mas de 50%, y resulta realmente dificil recuperar al paciente; por ende, el pronostico se ensombrece. Se comunica el caso de una paciente de 45 anos de edad, quien desde la infancia sufrio infecciones faringeas frecuentes y posteriormente disnea. Se le realizo un protocolo de estudio que dio positivo para cardiopatia reumatica mitroaortica; se indico sustitucion valvular, clase funcional III; el protocolo prequirurgico no revelo ninguna contraindicacion. Se le practico sustitucion valvular mitroaortica por protesis mecanicas y plastia tricuspidea, con tiempos de isquemia y derivacion prolongados, sin incidentes intraoperatorios. En terapia intensiva posquirurgica evoluciono favorablemente, con parametros hemodinamicos adecuados y progresion del ventilador. Al dia siguiente experimento fiebre y se deterioraron sus funciones renal, pulmonar, hemodinamica y hepatica. Al manifestarse la insuficiencia renal se indico terapia sustitutiva; se encontraron, de manera concomitante, hemoperitoneo, hipocalcemia, enzimas hepaticas severamente elevadas, hiperbilirrubinemia, hiperamilasemia e insuficiencia multiorganica, por lo que se diagnostico pancreatitis necrotico-hemorragica, que se corroboro mediante TAC. Poco despues, el estado de la paciente se deterioro de forma fulminante y fallecio en la unidad de cuidados intensivos posquirurgica