Impacto del uso de piperacilina / tazobactam, sobre KPN resistente a ceftazidima en una unidad de cuidados intensivos neonatales

La frecuencia de resistencias a diversas bacterias mediadas por beta lactamasas de espectro extendido, varia ampliamente entre paises, hospitales, tipo de unidad y tipo de paciente. Como medida de control para brotes de KPN, se estudio la sustitucion de cefalosporinas de tercera generacion en una UCI de poblacion adulta con antibioticos β-lactamicos/inhibidores de β-lactamasas, entre ellos piperacilina/tazobactam. Se ha demostrado que al eliminar la presion ejercida por cefalosporinas de tercera generacion, en la resistencia bacteriana, se logra desplazar las cepas de KPN productoras de BLEE por bacterias no productoras de BLEE. Por medio de un estudio longitudinal, prospectivo, secuencial y autocontrolado en una UCI neonatal, sustituimos el uso de cefalosporinas de tercera generacion, durante dos periodos de tiempo comparando las tasas de infeccion por KPN y los porcentajes de resistencia a ceftazidima. Encontramos una disminucion de una tasa de incidencia de infeccion nosocomial por KPN de 6.4 a 2.9 x 100; χi 2 25.615 (p = 0.000) Asimismo, una reduccion de la resistencia de KPN a ceftazidima 83.3 % durante el uso de cefalosporinas, a 6.3% al final del estudio; χi 2 33.961 (p= 0.000, I.C. 0.08 – 0.49) Aunque no se obtenga una disminucion franca en la tasa de infeccion nosocomial, ya instalada la medida de sustitucion de cefalosporinas, si se pudo incidir en la disminucion y control de las resistencias bacterianas. Por si misma, esta medida favorece las estancias hospitalarias cortas, la posibilidad de una mejoria en los costos de antibioticos.