Hypoparathyroïdie à révélation tardive

Introduction L’hypoparathyroidie primitive est une affection exceptionnelle de l’adulte. Ces manifestations cliniques sont dominees par les signes neuropsychiatriques ainsi que les troubles du rythme cardiaque. Nous rapportons le cas d’une hypoparathyroidie du sujet âge de decouverte fortuite. Observation Un patient âge de 85 ans hypertendu depuis 3 ans sous Lopril, tabagique a 120 PA etait hospitalise pour des paresthesies des deux membres superieurs sans anomalies objectives a l’examen neurologique. Le bilan phosphocalcique mettait en evidence une hypocalcemie a 1,34 mmol/L (53,6 mg/L) avec une hyperphosphatemie a 1,83 mmol/L (56,7 mg/L). La calcemie corrigee etait de 1,5 mmol/L pour un taux d’albumine a 33,3 g/L. La calciurie etait dans les limites de la normale. Aucun retentissement clinique ou electrique notable n’etait retrouve. Dans le cadre du bilan etiologique, un dosage de la PTH montrait un taux bas a 22,3 pg/mL (26,5–96,5 pg/mL). Le patient ne presentait pas d’antecedent de chirurgie thyroidienne ou parathyroidienne ni de radiotherapie cervicale. L’echographie cervicale etait sans anomalies et le dosage de la vitamine D etait subnormal. Le diagnostic retenu etait celui d’une hypoparathyroidie primaire d’origine auto-immune probable. Le patient etait mis sous calcium et faible dose de 1,25 vit D avec une normalisation des chiffres de calcemie. Conclusion L’hypoparathyroidie peut etre de diagnostic tardif notamment si la symptomatologie est peu evocatrice. Devant une forme asymptomatique comme celle de notre patient, le traitement est-il necessaire pour prevenir les eventuelles complications de la maladie ou l’abstention afin d’eviter les effets indesirables du traitement serait-elle indique ?