Técnica e indicaciones de la resonancia magnética artrografía. Extremidad superior (I)

La resonancia magnetica (RM) es el metodo de imagen mas efectivo en el diagnostico de la patologia articular. La RM artrografia (RMA), con inyeccion intraarticular de gadolinio diluido o suero salino, ha ganado aceptacion en los ultimos tiempos. El liquido intraarticular facilita la deteccion de la patologia articular al delinear las estructuras articulares, separar estructuras anatomicas antes adyacentes y llenar espacios potenciales que se originan o comunican con la articulacion. La RMA proporciona informacion adicional sobre la integridad de las estructuras articulares, especialmente cartilago, fibrocartilagos y ligamentos. Ha demostrado su utilidad clinica en el hombro, donde se han centrado la mayoria de estudios. La deteccion de lesiones sutiles del complejo capsulo-labral es fundamental en la valoracion prequirurgica. La RMA puede ser una tecnica complementaria a la RM convencional en algunos casos y en otros ser la tecnica de eleccion inicial. La RMA indirecta con administracion de gadolinio endovenoso se basa en el realce del liquido articular que se produce por difusion desde la sinovial al espacio articular. Esta tecnica ofrece mejores resultados en las articulaciones con menor capacidad de distension, como la muneca, tobillo, mano y pie. Este articulo revisa el papel actual de la RMA. Se hace especial hincapie en la articulacion del hombro, donde su utilidad esta mas claramente establecida. Se describe tambien la utilidad de esta tecnica en otras articulaciones, revisando los aspectos anatomicos mas relevantes, la tecnica y las aplicaciones.