VARICOSE VEINS SURGERY OF LOWER LIMBS CAN WE PRESERVE GREAT SAPHENOUS VEIN

Introducao: A avaliacao por eco-Doppler mostrou a grande veia safena como uma veia interfascial e nao superficial. O Eco-Doppler mostrou tambem veias varicosas com juncao safeno femoral competente, bem como veias varicosas que envolvem somente veias colaterais ou veias colaterais mais segmentos da grande veia safena. Consequentemente foram definidos dois padroes principais de refluxo venoso: o refluxo axial com envolvimento continuo da grande veia safena, desde a juncao safenofemoral ao maleolo e o refluxo segmentar com envolvimento de segmentos da grande veia safena e/ou veias colaterais, mas sem continuidade entre si. O padrao de refluxo segmentar divide-se em 3 subtipos: no subtipo 1 estao apenas envolvidos ramos superficiais, no subtipo 2 estao envolvidos ramos superficiais mais segmentos da grande veia safena e no subtipo 3 verifica-se refluxo ao nivel da juncao safenofemoral e de veias colaterais da coxa. Objetivo: Podemos preservar a grande veia safena tratando veias varicosas com um padrao de refluxo segmentar? Metodologia: Foram operados 54 doentes com padrao de refluxo segmentar com preservacao da grande veia safena. O seguimento clinico considerou o alivio sintomatico e cosmetico e a nao recorrencia de varizes, avaliando a cirurgia como satisfatoria. O seguimento por Eco-Doppler classificou o refluxo em: ausencia de refluxo, persistencia de refluxo ou progressao de refluxo. O tempo medio de seguimento foi de 12,1 meses. Resultados. Resultados clinicos: 98.5% avaliou a cirurgia como satisfatoria. Resultados do Eco-Doppler: 58% com ausencia de refluxo, 42% com persistencia de refluxo e 1 caso com progressao do refluxo. Conclusao: Os resultados do nosso estudo, clinicos e avaliacao por Eco-Doppler, sustentam a preservacao da grande veia safena. A resposta a nossa questao se podemos preservar a grande veia safena e um sim terminante. Os nossos achados sustentam tambem o conceito de que as veias varicosas sao um processo local e multifocal com inicio em qualquer segmento de veia e nao um processo descendente com inicio na juncao safenofemoral. Os ramos varicosos superficiais aparentam ter um papel principal neste processo e nao o tronco da veia safena, como considerado previamente.