Factores pronósticos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis degenerativa de canal lumbar. Estudio clínico y radiográfico

TITULO: FACTORES PRONOSTICOS EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ESTENOSIS DEGENERATIVA DE CANAL LUMBAR. ESTUDIO CLINICO Y RADIOGRAFICO. RESUMEN: Introduccion: La estenosis degenerativa de canal lumbar es una entidad clinica secundaria a la falta de espacio para el saco dural a nivel de la columna lumbar. A pesar de que se trata de una entidad que afecta al 1% de los pacientes mayores de 65 anos, y de estar descrita desde hace mas de 100 anos, todavia hoy no hemos llegado a un consenso en cuanto a cual es el mejor tratamiento y los factores pronosticos de este. Material y metodos: Se llevo a cabo una revision bibliografica de trabajos referentes al tratamiento de la estenosis de canal lumbar, valorando si quedaba claro el diagnostico y los resultados que presentaban. Asimismo, se realizo una revision clinica de los pacientes intervenidos por este motivo en nuestro centro, diferenciando claramente tanto en el diagnostico como en el tratamiento entre los sintomas referentes al dolor lumbar y a los referentes a la compresion del saco dural. Por otro lado, se realizo una comprobacion frente a un grupo control del estado de los segmentos moviles supra-cirugia con el fin de comprobar el efecto real de la artrodesis lumbar sobre la evolucion natural de la artrosis. Resultados: con respecto a la revision bibliografica, observamos que solo 11 de los 66 trabajos revisados, definian claramente el diagnostico que presentaban, con respecto a nuestros pacientes, obtuvimos resultados satisfactorios en cuanto a estenosis de canal en el 90% de los pacientes, cifra que disminuia hasta el 80% si nos referimos al dolor lumbar aislado. El indice de satisfaccion global fue de 80% con mas de 10 anos de seguimiento. No encontramos diferencias significativas con 10 anos de evolucion en cuanto a aparicion de artrosis en los pacientes intervenidos frente a un grupo control emparejado por edad sexo y seguimiento. Conclusiones: La bibliografia actual no es util como instrumento docente ni como informativo de experiencia clinica dado que no define correctamente la estenosis de canal lumbar. Los resultados a largo plazo de los pacientes tratados siguiendo un criterio diferenciados entre dolor lumbar y estenotico se encuentran entre los estandares mas altos publicados. La cirugia de la estenosis de canal a la que se anade una artrodesis no presenta mayor incidencia de artrosis en el nivel supra artrodesis que la que presenta el grupo control. Palabras clave: Estenosis de canal, artrosis supra-artrodesis, revision bibliografica