Incidence karcinomu prostaty v preparátech po radikální cystoprostatektomii. Histopatologická charakteristika nádorů a posouzení vlivu histologického zpracování preparátu na incidenci nádoru

Samal V, Richter I, Paldus V, Jirasek T, Mecl J. Incidence karcinomu prostaty v preparatech po radikalni cystoprostatektomii. Histopatologicka charakteristika nadorů a posouzeni vlivu histologickeho zpracovani preparatu na incidenci nadoru. Cil: Radikalni cystoprostatektomie (RCP) jako onkochirurgický výkon při lecbě invazivniho karcinomu mocoveho měchýře vyžaduje vysoký stupeň radikality. Techniky setřici apex nebo kapsulu prostaty s sebou přinaseji riziko postiženi prostaty urotelialnim karcinomem nebo riziko incidentalniho karcinomu prostaty (IKP). Cilem prace je posoudit výskyt, histopatologickou charakteristiku IKP a vliv metody zpracovani histologickeho preparatu na výskyt IKP. Material a metoda: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor 91 pacientů po RCP provedených od ledna 2009 do srpna 2019. U 42 pacientů byla prostata hodnocena metodou bloků, u 49 pacientů pak metodou celoplosných řezů (WMS). Prace posuzovala histopatologickou charakteristiku IKP. Kriteria pro stanoveni nesignifikantniho IKP: Gleason skore ≤ 6, onemocněni ohranicene na organ (bez extrakapsularniho siřeni, bez invaze semenných vacků, N0), velikost nadoru ≤ 0,5 cm3. Výsledky: Celkova incidence IKP v souboru byla 24,4 %. Při zpracovani metodou WMS 43,8 %, při zpracovani metodou bloků pouze 2,4 %. IKP lokalizovaných na prostatu bylo 95,5 %, GS ≤ 6 mělo 72,7 % pacientů. Průměrný objem nadoru cinil 1,90 ± 3,50 cm3. Jako nesignifikantnich IKP bylo vyhodnoceno deset nadorů (45,5 %). Statisticky významný rozdil mezi signifikantnim/nesignifikantnim IKP byl pouze u objemu nadoru, 3,40 ± 4,25 cm3 vs. 0,10 ± 0,10 cm3 (p = 0,021). Významný byl take rozdil mezi GS ≤ 6 vs. GS > 7 a signifikantnosti nadoru (p = 0,012) a mezi poctem nadorů ≤ 0,5 cm3 a signifikantnosti nadoru, 3 vs. 10 nadorů (p = 0,0000). Median doby sledovani byl 19,5 měsiců, u nikoho se IKP klinicky neprojevil a nebylo potřeba zahajit lecbu. Zavěr: V souboru jsme prokazali vliv použite metody na připravu histologickeho preparatu. Při použiti WMS techniky byl zachyt IKP výrazně vyssi.