Évaluation prospective des comorbidités cardio-métaboliques dans une cohorte de patients atteints de dilatations des bronches non mucoviscidosiques

Introduction Les dilatations des bronches (DDB) sont caracterisees par une inflammation locale et systemique, parfois associee a une hypoxemie chronique ou repetee ; ces phenomenes peuvent favoriser la survenue de comorbidites cardio-metaboliques. Methodes Cette etude monocentrique observationnelle incluait des patients adultes suivis pour une DDB, hors mucoviscidose. Les facteurs de risque cardiovasculaires, les maladies cardiovasculaires et les comorbidites metaboliques comme l’osteoporose ou la sarcopenie etaient recherchees par un double interrogatoire puis par un depistage associant un bilan biologique, une mesure de la vitesse de l’onde de pouls, une osteodensitometrie, une impedancemetrie corporelle, une mesure du score calcique coronaire et une echocardiographie de repos, voire d’effort. L’association entre la severite de la DDB et la presence de comorbidites etait evaluee. Les patients etaient ensuite compares a trois groupes « controle » : BPCO et sujets sains, fumeurs et non-fumeurs. Resultats Entre octobre 2016 et avril 2019, 89 patients ont ete inclus (70,8 % de femmes, 37,4 % de tabagiques). Le taux de colonisation bronchique bacterienne etait de 22,4 % et le VEMS median de 84 % (IQR 66–99 %). Selon les scores de severite valides BSI et BACI, les patients etaient plutot a faible risque (respectivement 42,6 % et 58,4 %) ou a risque intermediaire (34,8 % et 36,0 %) de mortalite et/ou d’hospitalisation. La prevalence des facteurs de risque cardiovasculaires etait de 75,3 %, celles des maladies cardiovasculaires de 19,1 % apres double interrogatoire, et de 23,5 % a l’issue du depistage systematique. L’osteoporose et la sarcopenie ont ete mis en evidence respectivement chez 32,5 % et 24,7 % des patients. La presence de maladies cardiovasculaires et de l’osteoporose n’etait pas significativement associee a la severite de la maladie bronchique selon le score BSI (p respectifs 0,727 et 0,053). Apres ajustement, la prevalence de l’osteoporose et de la sarcopenie etaient significativement plus elevee chez les patients DDB que chez les sujets sains non fumeurs (p = 0,005 et p = 0,009). Cette difference n’etait pas retrouvee en comparaison avec les patients BPCO (p = 0,078 et p = 0,556). Conclusion La prevalence des maladies cardiovasculaires est plutot faible chez les patients atteints de DDB non mucoviscidosiques. En revanche, la prevalence elevee de l’osteoporose et de la sarcopenie, quel que soit le niveau de severite de la maladie, pourrait conduire a des mesures de depistage systematique et de prevention.