Magnetic resonance imaging of temporal lobe epilepsy

1996 
L'IRM a pris de plus en plus d'importance dans l'exploration des patients atteints d'epilepsie du lobe temporal (ELT). Jusqu'a il y peu de temps, la sclerose hippocampique (qui represente la cause la plus frequente d'ELT, evaluee entre 50 et 70 % des cas) etait rarement detectee. A l'aide de sequences IRM specifiques, elle peut maintenant etre mise en evidence dans une large proportion de patients. Les autres anomalies associees a l'ELT sont les tumeurs (7-15 %), les anomalies du developpement (5-7 %), les malformations vasculaires (cavernomes le plus souvent, 1-5 %) et les lesions sequellaires (5-10 %). L'etude de grandes series de patients atteints d'epilepsie resistante au traitement ou de severite variable a montre que dans seulement 8,5 % et 20 % des patients, respectivement, l'imagerie restait normale. Certaines sequences specifiques augmentent la sensibilite de l'IRM (coupes coronales perpendiculaires au grand axe des formations hippocampiques, sequences tridimensionnelles ponderees en T1, inversion recuperation, volumetrie, relaxometrie T1 et T2, spectroscopie...). L'IRM guide aussi le placement des electrodes intra-cerebrales et sous-durales chez les patients qui necessitent un traitement chirurgical. Ainsi, la contribution de l'IRM dans la definition du syndrome de l'ELT a nettement augmente et devrait probablement etre integree dans les criteres de classification internationale.
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