Carcinoma de células transicionales de saco lagrimal

Resumen El carcinoma de celulas transicionales de saco lagrimal es un tumor maligno de estirpe epitelial de muy baja incidencia. Se origina en el area de metaplasia que se encuentra entre el epitelio plano estratificado de los canaliculos lagrimales y el epitelio cilindrico del saco lagrimal. Este tipo de neoplasias es sumamente raro: se han descrito alrededor de 30 casos en la literatura medica. Debido a su localizacion dentro de la fosa lagrimal de la pared medial de la orbita, son dificiles de detectar hasta que producen un bloqueo funcional del conducto nasolagrimal por efecto de masa. Se presenta un caso de una paciente femenina de 64 anos de edad, originaria de Guadalajara (Jalisco). Acude a consulta de Oftalmologia por presentar una tumoracion en el canto interno del ojo derecho de 3 anos de evolucion, asociada a epifora y secrecion hematica. Antecedentes de dacriocistitis cronica derecha y una dacriocistorinostomia hace 4 anos. En la tomografia computada de orbita se observa masa orbitaria, extraconal, homogenea que infiltra pared medial y piso orbitario con erosion osea y ocupacion del seno etmoidal. En la biopsia escisional de la lesion se observa una tumoracion de consistencia semifirme y aspecto granular con areas congestivas y perdida total de la arquitectura, asi como invasion a hueso lagrimal y lamina papiracea del etmoides. Se reporta carcinoma de celulas cilindricas (transicional) moderadamente diferenciado, invasivo, sugestivo de origen primario en saco lagrimal. Se describen las caracteristicas clinicas e histopatologicas asi como el manejo quirurgico e interdisciplinario de esta entidad.